最近、妊娠が判明したのですが、つわりがキツイ事や彼の事でイライラ
してる状態です…。ストレスで流産してしまう可能性は大きいのでしょ
うか。つわりと、うまく付き合っていく方法などありましたら教えて下
さい。

　妊娠すると体調が大きく変わります。高度なつわりは、治療や看護を
していても気の毒になります。精神的なストレスで流産することはない
でしょう。強い肉体的ストレス(重労働、脱水、栄養失調、高度の飢餓な
ど)が存在すると、流産に至る可能性があると考えます。

お忙しいところ申し訳ございません。４７才主婦です。
　昨年の１２月末、生理と生理の間に３日間のたくさんの量の不正出血
がありました。１月に入り、下腹部痛・腰痛もあったので、婦人科のク
リニックで症状を伝え、子宮癌検診をしていただきました。
検査の後でいろいろ不安に思うことを質問しようと思っていたところ、
そのままの流れで結果は電話で聞いてください。とだけ言われ、病院を
後にしました。
検査結果は問題なしだったのですが、この出血は何だったのか？体癌の
検査はしなくても大丈夫なのか？又、体癌の検査は痛みを伴うというこ
とも聞いており、病院に行くのを躊躇しております。３月には、おりも
のに混じるような少量の不正出血もありました。
鬱々と悩んでいたところ、この掲示板を発見しました。
本当に申し訳ございませんが、どうかよろしくお願いいたします。

　説明が長くなり申し訳ありません。理解しやすいように書いたつもり
です。
1） 子宮体癌の頻度は子宮がん全体の約10%でしたが、最近の10年間で約
30〜40％まで増加しています。
2） 子宮頚がんは、正常組織(子宮頚部)にHPV（ヒトパピローマウィルス
）が感染して、異形成->上皮内がん->がんと進行しますが、スメアテス
トをする事によって異形成になった段階(がんの前段階)で95%前後の病変
を検出できますので、簡便で精度の高い有用な検査法として知られてい
ます。子宮頚がんの検診(スクリーニング)には痛みも出血もないスメア
テストが最も有用です。
3） 子宮体癌の場合は、異型子宮内膜増殖症から子宮体癌に移行する事
は確実だと考えられていますが、子宮内膜増殖症(単純性や混合性)また
は子宮内膜ポリープからの体癌への移行は確認されていません。
4） 子宮体癌の検診には、A)細胞診(その場で簡便に出来る=エンドサイ
トやエンドブラシなど、約2000円負担)、B)生検組織診(その場で出来る
が痛みが強い=内膜の一部を採取して病理組織検査をする方法、4〜5000
円負担)、子宮内膜全面掻爬術(1泊入院や日帰り入院が必要、10000〜25
000円負担)による病理組織診の3通りの方法があります。子宮内に異型増
殖症や体癌があった場合の検査の陽性精度は、スメアテストの95%に比べ
て、エンドサイト20〜40%、生検=病理診断20〜60%、全面掻爬=病理診断
90%以上、となっていてます。
5） 多くの(通常の)子宮内膜病変の場合(ポリープや体癌を含めて)は正
常子宮内膜(当院のHP：?ttp://www.sano-wq.net/TVS_menstuation.html
)と違った子宮内膜に腫瘤形成や子宮内膜の肥厚が生じます。これらの腫
瘤や内膜の肥厚はほぼ90%以上の確率で経膣超音波検査で確認できます。
(個人的な意見ですが)体癌のスクリーニングには経膣超音波検査が最も
有用と考えています。
6） 当院での子宮体癌の検診は、次のように考えて行っています。1）子
宮内膜に正常月経周期の子宮内膜があるかどうか。あれば体がん検診は
しまい。2）閉経後の方では子宮内膜が1〜2mm以内で、腫瘤もなく不正出
血がなければ、体癌検診をせずに、経過観察とする。月経女性の子宮内
膜に、腫瘤・肥厚・不正などがある場合は、患者さんの年齢・不正出血
の有無・体癌の危険因子(月経不順や肥満など)の有無、などによって、
A)経過観察、B) エンドサイトやエンドブラシ、C)局所麻酔下の一部生検
、C)日帰り入院による「子宮内膜腫瘤切除術と子宮内膜全面掻爬」のい
ずれかを行っています。
　長々と書きましたが、結論を申しますと「子宮体癌は、経膣超音波検
査で異常がなければ、まず心配ないこと」です。その際に最も重要なの
は「担当のDrが子宮内膜の状態を正確に観察し把握したか」だと思いま
す。さくらさんの場合は、おそらく経膣超音波検査で子宮内膜が正常所
見で異常がなかったのではないでしょうか。担当のDrにその事を確認し
てみたらどうでしょうか。

　お忙しい中、こんなにもご丁寧に、そして分かりやすくご説明をいた
だき、本当にありがとうございました。
とても納得することが出来ました。
やはり、説明を受けて初めて安心をするものですね。次回からは、是非
、さの先生のクリニックで検診をお願いしたいと思っております。本当
にありがとうございました。