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子宮内膜症について No.[1430] [返信]
投稿者：無記名 投稿時間：2023/04/29 [土曜日] 21:42:11 
カルテ番号No12093で受診させて頂いておりました。

今年の三月に、無事に第一子を出産する事が出来ました。
先生には大変お世話になり、感謝の気持ちでいっぱいです。

ご質問なのですが、今月に入り生理がはじまりました。
授乳はしているのですが量が出ず
ほとんどミルクで育てている状況です。

生理がはじまると、また子宮内膜症や
チョコレート嚢胞が酷くなるのでは無いかと
恐れておりまして、もう母乳をやめて完全に
ミルクで育てピルを飲むかどうか迷っています。

ミレーナの導入も検討していますが、
一年間間隔を空けて
また妊活を開始しようと考えているので
使用期間が短くなり、勿体ないのでは無いかと
懸念しています。

本来受診して相談するべき内容だと思いますが、
六月にならないと受診が難しそうなので
掲示板にて相談させていただきました。
Ｒｅ： No.[1431] [返信]
投稿者：さのウィメンズクリニック 投稿時間：2023/05/01 [月曜日] 19:02:28 
　ご出産おめでとうございます。初診時に左仙骨子宮靭帯に内膜症によ
る拘縮と圧痛を触れていました。また不育症の治療中の最後ごろに左卵
巣に出血性嚢胞が見えていました。この嚢胞は内膜症かも知れませんし
排卵出血の痕跡かも知れません。明確に子宮内膜症性嚢胞(チョコレート
嚢腫)と診断できた訳ではありません。
　出産をされた方は内膜症の再発率が低くなると考えられています(数字
では表明できませんが)、２年後ぐらいの再発が多いような印象です。１
年間空けるのであれば問題はないと思います。ご心配であれば月経再開
後の半年目ぐらいに診察と超音波検査を受けてはどうでしょうか。もし
内膜症が出現(再発)すれば、生理痛が強くなったり生理の量が増えたり
します。その時は早めの受診で良いのではないでしょうか。ピルやミレ
ーナは不要と思います。

生理不順について No.[1428] [返信]
投稿者：無記名 投稿時間：2023/02/27 [月曜日] 20:27:33 
1人目妊娠希望しており10月に初の妊娠で化学流産を経験しました。
通常周期は35日前後でしたが、1月は28日間で、しかも出血が2週間続い
たので産婦人科へ行き止血剤を数日飲んだら止まりました。人生で初め
て過長月経が起きました。

1月頭に4回目のコロナワクチンを接種した事くらいしか変わった事はし
ていなく副作用ではないかと不安です。
�，海梁猟瓦篌�期の変化はどういった原因が考えられますでしょうか？
単なるホルモンバランスの乱れで重く考える必要はないでしょうか？
また過長月経後は月経が遅れるのでしょうか？今まだきていなく前回開
始日から40日が経ちました。
�△泙燭海譴泙�PMSや生理痛に無縁の人生でしたが、化学流産以降PMSや
腹痛が定期的に起こるようになりました。一度でも妊娠すると体質が変
わるものなのでしょうか？

ちなみに不正出血の際、エコーで子宮の異常無し、子宮頚がん検査陰性
、追加で受けたAMH検査は7ng/mでした。30歳です。
妊活は半年ほどでまだ不妊治療を急ぐタイミングではないものの早く妊
娠を希望している中で生理不順になり妊娠できるのか不安です。どうい
った対応が必要になってきますでしょうか。
長文乱文申し訳ございません。よろしくお願いします。
Ｒｅ： No.[1429] [返信]
投稿者：さのウィメンズクリニック 投稿時間：2023/02/28 [火曜日] 18:37:34 
　回答が遅れて申し訳ありませんでした
　実際に診察なしで回答を行うに限界がありますので、その分を割り引
いてお読み下さい。　
　月経不順の原因は大きく分けて２通りあります。１番目は「卵巣性の
月経不順」です。例えば「多嚢胞性卵巣症候群（PCOs）」がその代表で
す。卵胞の発育が遅れ「月経不順」になります。２番目は「視床下部性
の卵巣機能不全」です。高度の拒食症などの方は「月経不順」を通り越
して「無月経」になります。「視床下部」は卵胞発育や排卵を調節する
「間脳」の一部にあります。ストレスに敏感に反応して「無排卵症」や
「卵胞発育遅延」を起こす事が知られています。No[1428]さんの場合は
、（１）流産による精神的なストレス、（２）AMHの中央値は３０歳で4
.02ng/mLですから7ng/mLは若干高めです。10ng/mL以上あればPCOsを疑う
所です。若干の「卵巣性の排卵障害」の要素があったのかも知れません
ね。
　結論としては、軽度の卵巣性排卵障害に軽度のストレスが加重して月
経不順になったのではないでしょうか。まずは「リラックス」されて下
さい。通常は３ヶ月ぐらいで改善します。それでも改善しないときは弱
い排卵誘発剤（セキソビッド）の服用が良いのではないでしょうか。
　今回の回答はあくまでも「推量」による物です。ご理解下さい。
　

子宮内膜症について！ No.[1426] [返信]
投稿者：加藤 投稿時間：2022/12/05 [月曜日] 23:25:29 
最近付き合った彼女が4年位前から子宮内膜症を発症したみたいです！

4cm位から今では小さくなって検診の時も直ぐには分からない程度まで小
さくなり、今は薬も一日1錠まで減ったそうです！

ただ検査する際のカメラ？か何か中に入れる器具が一番細いのを使用し
ても毎回痛いそうです！

3ヶ月に1回の検診でずっと性行為をやってないのもあるのかなぁと彼女
は言っていました！

癒着などもあるのかもしれません！

その関係もあり彼女とまだ一度も性行為はしていないのですが、なるべ
く痛み無く性行為をしてあげる方法ありますか？

彼女もしたいけど不安があるみたいです！

彼女も私もゆくゆくは子供欲しいと考えています！

手術で癒着をとるとかローションとかですか？

アドバイスいただければと思います
Ｒｅ： No.[1427] [返信]
投稿者：さのウィメンズクリニック 投稿時間：2022/12/06 [火曜日] 07:52:16 
（１）子宮内膜症の治療薬が関係している可能性があります。子宮内膜
症の治療薬には、A）LEP療法（混合ホルモン療法）、B）プロゲスチン療
法（黄体ホルモン単独療法）、C）GnRHアゴニスト療法、などです。上記
の中の（C）GnRHアゴニスト療法は偽閉経両方とも呼ばれエストロゲン（
女性ホルモン）の分泌が無くなりますので、膣が萎縮し小さくなって性
行為に支障が出ます。また、プロゲスチン療法の中のジィエノゲスト嬢
もGnRHアゴニスト療法ほどではありませんがエストロゲンを低下させ膣
の萎縮を起こす場合もあります。
（２）その他として考えられる事は、女性の年齢です。処女膜は１０才
台後半から２０才台前半までは柔らかくsex によってよく伸びて拡がり
ますが、３０才を過ぎると硬くなって拡びが悪くなり、無理に広げると
痛みを感じます。ヒトの処女膜には何故か痛みの神経が沢山あるのです
。
　（１）の場合のみで年齢の要素が無いのであれば、薬物療法の変更で
対応可能かも知れません、（２）の場合であれば、局所麻酔薬のゼリー
を膣に塗ってプロテーゼ（ダイレーター）の使用、や手術（輪状処女膜
切除術）があります。（３）ゼリーを塗って二人で協力して少しづつ広
げることで解決する場合もあります。


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