先生の所へ受診した患者ではないのですが、相談にのっていただけます
でしょうか？
１ヶ月程前に、左右両方の卵巣ひ様嚢腫の嚢腫核摘出手術を腹腔鏡でし
てもらいました。傷は３箇所で、一番大きな傷は下腹に４cmのものがあ
り、他は左脇に１cm、お臍の下に２cm程のものがあります。11月の初め
に術後検診に行った折には、順調に回復しているので、通院の必要はあ
りませんとの事でした。
実は、診察室では緊張のせいもあるのか、聞きたい事を沢山考えて行っ
ているにも関わらず、帰ってくると、その半分も聞けていなくて……。
手術をしていただいた病院は、手術を主にした病院で術後は近くの病院
に受診する事を基本にしているのと(元々掛かっていた病院の先生は腹腔
鏡手術の経験が無いとの事です)、手術を受けた病院は受診をするには予
約が必要な為、なかなか質問だけの為に受診しずらく、いくつか気にな
っている事があるままになってしまっています。お忙しいとは存知ます
が、よろしかったら、教えていただけますでしょうか？
○未だに、チクチクとした痛みがお腹の中にあります。特に、両横腹な
のですが、表にある傷口は塞がって痛みも無いのですが、少しでも身体
を動かすとチクチクと痛みます。これはどの位続くものなのでしょうか
？
○手術後、お腹がぽっこり出て、まるで幼児体系です。時期に自然と戻
るものなのでしょうか？筋トレなどをした方が良いのでしょうか？もし
、筋トレをした方が良いのなら、いつ頃から始めて良いのでしょうか？
○最近、寒くなってきたので、腹巻をしようかと思うのですが、締め付
けない方が良いのでしょうか？因みに、ショーツも大きめで、お臍より
上にゴムがくるようなものでないと、吐き気がするくらい苦しいです。
○毎年、冷え性で、冬の間、カイロをお腹に貼っていました。今年はカ
イロを使わない方が良いでしょうか？カイロで暖めたからこの病気にな
ったのかなあという心配もあります。

　返事が遅れてスミマセン。おそらく、お臍の下(2cm)からカメラを入れ
て、左下(1cm)から外径約7mmの外套を入れて5mmの鉗子や吸引器を入れ、
卵巣嚢腫の内容を吸引した後に、下腹部の4cmのい傷から卵巣を取出して
嚢腫切除と縫合を行ったのでしょう(腹腔鏡下体外法卵巣嚢腫切除術)。
1）手術の後1ヶ月経過していますので、通常では、ほとんど痛みはない
はずです(手術直後だとお臍や下腹部の傷の痛みやお腹の中に入った空気
の痛みなどがあります)。両側下腹部の痛みが続く場合は手術した卵巣の
癒着などによる可能性がありますが、その場合は排卵などで痛みが強く
なる事があります。経過を見て痛みが続くようであれば受診(手術した病
院か紹介した病院に)しましょう。
2）お腹ぽっこりと手術は関係がありません。おそらく術後の安静の取り
過ぎで腹筋が弱くなったためでしょう。下の4cmの傷が痛くなければ腹筋
体操をして構いません。体重を量ってみたらどうですか。
3）通常の腹巻きガードルなどいつも通りで構いません。カイロもOKです
。カイロと卵巣嚢腫は関係ありません。

　手塚治虫のマンガ「ブラックジャック」に「ピノコ」という女の子が
出てきますが、姉の卵巣に出来た皮様嚢腫(=奇形種とも言う)から手術で
形成した子です。「ぴのこ」さんならご存知かも知れませんが、参考ま
でに。

お忙しいところ、お返事ありがとうございます。
最近、傷がひきつるように痛む時もあって、良く「雨の日や寒い時は傷
が痛む」と耳にするので、それかな？と思いつつ、カイロOKと回答いた
だき、早速、お腹を暖めています。
やはり、お腹のでっぱりは運動不足からのものなのですね。時期に自然
と引っ込むかなぁと少し期待していたのですが、甘かったです。少しず
つ腹筋をがんばります。
実は、術後１〜２日は病棟内を歩く事ができていたのですが、３日目位
からめまいがひどくなり、また、それにあわせて痛み止めの背中の薬が
無くなって痛みが激しくなったのとで、トイレにも行けなくなり、尿管
を再度入れてもらう程で、退院までほとんどベットで過ごしました。退
院後もあまり体調が良くなく、何度か貧血のような症状が出て怖くなり
、あまり動かない生活となってしまっています。一度は倒れて、家族が
慌てて、急患で近くの病院に受診しました（休日だったのと、手術した
病院は遠い為、最寄の病院へ行き、手術をした事も伝えました）。その
時たまたま、産婦人科の先生が当直で、診察をしてもらいました。ふら
ふらして内診台に上がる事が出来ず、腹部エコーをしてもらったのです
が、子宮の大きさからして排卵の時期だからホルモンバランスが崩れた
かな？と言われて、血液検査もしてもらったのですが、異常無しとの事
でした。その後、手術をしていただいた病院の術後検診の折に、めまい
の事と痛みの事は伝えました。内診と傷口のチェックをしていただき、
卵巣も元通りの大きさに戻っているので、異常無し、通院もしなくて良
いとの事でした。さの先生の回答の中に、癒着の事がありましたが、術
後検診の時の内診で解かるものなのでしょうか？（膣からのエコーはさ
れました）。術後、基礎体温を付けていないので、恥ずかしながら、自
分で排卵の時期が分かりません。今思えば、急患で掛かる２〜３日前に
我慢出来る程なのですが、圧迫感のあるキリキリする痛みがありました
。それと、生理の時に動けない程の痛みで、痛み止めを飲んでも効かず
、１日目は寝込みました。手術前は生理痛の経験はありませんでしたか
ら、かなりびっくりしました。それで、生理痛が治まった頃に手術を受
けた病院を受診したら、手術後でホルモンバランスが崩れて痛みがある
のだろう、術後はそんなものと言われました。あまり神経質になるのも
どうかなあと思いながらも、色々と気になる事が多くて、ネットで調べ
ているうちに、先生のこのホームページに辿り着きました。
先生の病院に受診出来る患者さんは羨ましいです。先生の様に、検診し
て異常があれば、大きな病院に出向いて手術をしていただける先生が周
りにいらっしゃたら…と思ってしまいました。田舎に住んでいると、婦
人科手術を受けるとなると、遠い総合病院に行くしかなく、そこは、同
じ事情を抱えた患者で順番待ちがすごく、しかも腹腔鏡手術となると大
変でした。先生の病院が近ければ、是非受診したいのは山々なのですが
、遠い為、メールで申し訳ありません。先生のお手隙な時で、よろしか
ったら、また、アドバイスをいただけませんでしょうか？よろしくお願
い致します。
以上のような経緯なのですが、先生の経験上、癒着の可能性は考えられ
ますでしょうか？後、腹腔鏡手術でのトラブルの事がインターネットに
掲載されていて、手術をしていただいた病院には申し訳ないのですが、
腹膜等に傷が入っていないかな？など、気になってしまっています。病
院に行って、患者の私から、癒着等は大丈夫ですか？等と尋ねるのは良
くないですよね？次回の排卵、生理痛によっては、勇気を出して、言っ
た方が良いでしょうか？
因みに、小さい子宮筋腫もあります。私位の大きさのものを持った人は
沢山いるし、治療の必要は無いと言われています。これも関係があるの
でしょうか？
長文になってしまってすみません。御迷惑とは思いますが、よろしくお
願い致します。

追伸　：　家族にブラックジャックの愛読者がいて、私が卵巣嚢腫にな
ったと落ち込んでいた時に、ぴのこの話しをして、慰めてくれました。
実際、手術後、摘出したものを映像で見せてもらったら、色々なものが
入っていて、何人かの摘出物を集めると、本当に、一人出来ちゃうかも
？と思ってしました。退院後、私のあだ名はぴのこになってしまいまし
た。

　腹腔内の癒着は多く(大部分)の手術で起こります。九大産婦人科では
1980年ごろから腹腔鏡を取り入れました。1990年から約5年間は開腹手術
(通常のお腹を開ける手術)で子宮筋腫核出術や卵巣嚢腫摘出術を行った
患者さんに手術後1週間目に積極的に腹腔鏡検査(術後早期腹腔鏡検査と
癒着剥離術)をして術後癒着の有無を確認し癒着があれば剥離しました。
その結果、子宮筋腫の患者さんの約30〜40％、卵巣嚢腫の患者さんの約
80％に術後癒着が起きている事がわかり、癒着防止の為の手術法や癒着
防止剤の開発と評価に貢献したと考えています。その際に判明した事(癒
着しやすい条件)は、1）術中に既に癒着があること、2）術中・術後の出
血が多い事、3）子宮内膜症が存在している事、4）術者によって術後の
癒着の多少に差がある事、などです。
　腹腔鏡下の卵巣嚢腫切除術は、もともと術後癒着が少ない手術方式と
されていますので、術後の癒着を見る検査を行う事はなくなりましたが
、それでも多少の癒着は起こると考えます。
　癒着が起きても通常(多くの方)は自覚症状(痛みなど)はありません。
腹痛もなくお腹の外からではわかりませんので多くの方はそのままで「
まず」支障はありません。
　ただし時々癒着によって腹痛が起きる方がいます。癒着は子宮や卵巣
と腸の間に起きますので、痛みの多くは腸の腹膜の痛みです。「食後や
排便時に腸が動く時」や「卵巣で排卵がある時」などに「腸の腹膜が刺
激されて痛み」が起きます。一般的には手術後の癒着で腹痛が起きやす
い方はケロイド体質の方に多いようです。癒着した部分の腹膜も厚く硬
くなって「つっぱり」が強いためと考えられます。この硬い癒着は時間
が経つとともに薄く柔らかくなって伸びがよくなりますので、その頃に
は癒着の痛みもほとんど消失している事が多いようです。個人差があり
ますが「痛みが消えるのに3〜6ヶ月ぐらいかかる方が多い」と感じてい
ます。
　お臍や下腹部の傷跡のケロイドはどうですか？

お忙しいところ、詳しくお返事をいただき、ありがとうございます。
傷跡ですが、お臍の下と左脇腹は縫い傷が盛り上がり、一番大きな下腹
の傷口は、縫った所だけ陥没して、周りの皮膚がカチカチになって盛り
上がっています。下腹の傷口は、触ったり、下着で圧迫すると痛いです
。元々、手荒れがひどかったり、皮膚はあまり強くない方だと思います
。
３〜６ヶ月で痛みが消えるとご回答いただき、それまで放っておいても
構わないでしょうか？術後ずっと、排便痛があります。下腹に力を入れ
ると痛みがあります。生理痛、排卵痛もひどいです。
未婚の為、子宮や卵巣に対して、かなり神経質になってしまっています
。もし、子宮、卵巣に癒着があった場合、このままにしておいて、不妊
症になったりしないでしょうか？やはり、癒着の確認は腹腔鏡検査では
ないと確認できないでしょうか？過去を振り返っても仕方がないのです
が、術後、看護婦さんから動くように言われ、努力はしていましたが、
途中、寝たきりで過ごした時期もあり、この時期も原因なのでしょうか
？質問ばかりで申し訳ありません。

　過去を後悔しても(本当に癒着なら)癒着した事自体は元には戻りませ
ん(多くの病院では術後に寝ていた事が原因と言いますが、それだけが本
当に原因だとは思いません)。未来は結婚して妊娠してみないとわかりま
せん。多くの方は卵巣周囲に多少の癒着があっても、癒着のない反対側
の卵巣から(時には癒着した側から)排卵して妊娠します。あまりご心配
しなくて良いのではないかと思います。おそらく傷跡(ケロイド)の痛み
が消えるころには腹痛も取れるでしょう。

お返事、ありがとうございます。
不安な事が多く、この掲示板で、先生に色々と質問させてもらって、解
決し、本当にありがとうございました。
しばらくの痛みは、良くなっている証と思い、がんばります。11月で、
職場の病休が切れるという焦りがあったのと、休業中のインターネット
三昧で得た情報で、心配事を多く抱えてしまっていました。
お腹の中に嚢腫を残して仕事をしていた時の事を思うと、今は、もう捻
転も破裂も心配する事無いんだぁと思うようにし、久々にスキーでも行
こうかなぁなんて思っています。
本当に、ありがとうございました。

前回のタイトルが失礼にもありがとうになってしまっていました。訂正
できずに、ごめんなさい！
本当に、ありがとうございました。