生理が遅れてます。元々遅れ気味なのですが今回は２週間以上遅れてま
す。妊娠判定は陰性でした。前回の妊娠でも生理が無くなって１ヶ月後
にやっと確認出来た感じでした。年末にも生理が遅れ病院に行ったので
すがホルモンバランスの崩れだろうけど次の妊娠を望まなければ年齢的
に治療しなくてもいいのでは？と言われました。年齢は３６歳で帝王切
開を３回してますが、一度離婚しての再婚なので現在は子供１人です。
主人は出来たらもう１人欲しいと思ってるみたいです。４回目の帝切は
可能なのでしょうか？　長々と書いてしまい申し訳ございません。

1）排卵が遅れて生理が遅れるのであれば、1〜2ヶ月おくれても心配はあ
りません。無排卵で生理が遅れ無排卵性の生理(出血)の場合には、将来
的に「子宮内膜増殖症」の可能性があります。排卵性であれば生理の出
血の前に、排卵痛・排卵時のおりものの増加・生理前の胸の張り、など
の排卵症状があると思います。排卵症状がなければ、不正出血や生理が
2ヶ月以上遅れる時には受診して卵巣や子宮内膜を診てもらった方が良い
でしょう。
2）4回目の帝王切開が可能かどうかは、3回目の帝王切開の時の手術経過
が参考になります。3回目の帝王切開で癒着や手術の難易度などに問題が
なければ、4回目も大丈夫でしょう(ただし「癒着胎盤」のリスクが高く
なるとの報告もあります)。前回の担当医に「3回目の手術がどうだった
か」を相談して下さい。

はじめまして。
夫婦の間で、そろそろ子供が欲しいと思いはじめてもうすぐ一年半です
。毎回タイミングをきちんと見計らっていたわけではないのですが、先
日検査を受けました。

結果、黄体ホルモンも含めすべて、何の問題もありませんでしたが、基
礎体温は高温期がいつも10日〜１１日間なんです。
「黄体機能不全」について調べてみると、高温期が10日以下が該当する
と書いてある記事もあれば、12日以下が該当と書かれているものもあり
ます。
検査を受けた病院では、「しばらく病院できちんとタイミングをとって
ダメだったら排卵誘発剤を使ってみては」と言われました。

黄体ホルモン値に問題がなくても高温期11日間はやはり黄体機能不全に
なるんでしょうか？排卵誘発剤というと、自力で排卵できない人に使う
というイメージがあったので、タイミングで妊娠できなかったらどうし
ようと焦ってきました。排卵誘発剤は私のような場合でも一般的に使わ
れるものでしょうか？

住んでいる場所が田舎で、病院も田舎の産婦人科といった感じのところ
ですので、不妊をご専門にされているさの先生のご意見が伺えたらと思
います。

　A）基礎体温から判定すると「黄体機能不全」です。B）「生理(=月経
)の有無だけに関しての黄体機能」は「排卵して黄体ホルモンが分泌され
ていれば十分」で、その結果として黄体ホルモンの消退出血が起こり(子
宮内膜が剥脱して)生理となります。黄体機能不全というのは「あいまい
」な診断で、黄体機能を明確に評価する方法がないのが現状です。不妊
症や不育症の黄体機能では、排卵して、授精して、子宮内膜に受精卵が
着床する時期(排卵後7日目)の、1）子宮内膜の状態(外来検査では子宮内
膜の厚さ＆形態)、2）エストロゲンとプロゲステロンの値、3）基礎体温
の長さ(12日間以上)、4）子宮内膜日付け診(病理検査：痛いので最近は
ほとんど行わない)、を参考としますが、実際には「着床がうまく行くか
どうか」が問題なのです。C）黄体機能不全があっても妊娠する方はいま
す。それは月経周期の中には黄体機能が良くない周期(高温期が短い)と
良い周期(高温期が長い)があり、たまたま良い周期に妊娠したのだろう
、と考えられています。D）「トモさん」の場合は現在の年齢と結婚して
からの期間で治療をするかどうかを決めれば良いと考えます。30才未満
で結婚歴が2年以下であれば、担当の先生のようにタイミング療法で良い
かも知れませんが、それ以上であれば治療をした方が良いでしょう。基
礎体温を記録したり不妊外来に通院したりすると通院のストレスによっ
て卵巣機能が低下し、排卵障害が起きたり黄体機能不全が悪くなったり
する事があります。

お忙しい中、ありがとうございます。
先日帯状疱疹になってしまい、今は自分の体力を回復させることで精一
杯ですが、年齢的にも結婚暦的にも治療した方がよいかもしれないので
、体力が回復したら秋からまた病院に通おうと思います。