さの先生、はじめまして。
先生の意見を伺いたく書き込みします。

40歳、未婚、女性です。
昨年秋の健康診断で貧血の疑いありと診断され、内科を受診しました。
貧血と診断され、ひとまず鉄剤を服用しておりました。
その時、婦人科系の病気の可能性があると言われました。
その後、3月に突然腹部の激しい痛みで、普通には歩けないほどで、即、
内科を受診、総合病院へ救急で診断してもらいました。
診断結果は卵巣嚢腫（4ｾﾝﾁ）、子宮筋腫（5、4ｾﾝﾁ）で卵巣嚢腫が
一時的に茎捻転を起こしたのだろう、ということでした。
その日、時間が数時間経つと痛みはおさまり、行きつけの病院で経過観
察してください、ということでした。
その前からかかっていた婦人科があり、診てもらうと、ｹｲｼﾌﾞｸﾘ
ｮｳｶﾞﾝという漢方薬を処方され、飲用していたのですが、1日に2回
〜3回飲用するようにとの事でしたが、1日2回飲めれば良い方で、7月に
入っては全く飲まない日、1日1回しか飲まない日がありました。忙しさ
にかまけ、自己管理が出来ていませんでした。
昨日、診察してもらうと子宮筋腫が7ｾﾝﾁまで大きくなっており、薬を
ちゃんと飲まなかったから大きくなったのだ、と言われました。
今後の治療として、人工的に更年期になる注射を4週間に1回、半年間続
け、子宮筋腫を4ｾﾝﾁまで小さくし（ｹｲｼﾌﾞｸﾘｮｳｶﾞﾝも同時
に飲み）、その後はｹｲｼﾌﾞｸﾘｮｳｶﾞﾝを飲み大きくなる事を抑
えていく、というものでした。
私の場合、子宮筋腫の位置が子宮筋腫の後ろの筋肉内（？）にあるらし
く、大きくなってしまうと子宮全摘しないといけないと言われ、思わず
涙が溢れてしまいました。
長くなりましたが、さの先生のご意見を聞かせていただけたらと思いま
す。
どうぞよろしくお願いいたします。

(A) 当院では漢方薬を子宮筋腫に対して使った経験がありませんので回
答が難しいのですが、西洋医学的な見解から説明すると、子宮筋腫で月
経過多症(貧血)や増大した筋腫による圧迫症状などが出現した場合は、
1）経過観察、2）生理を止める点鼻薬や注射薬による偽閉経療法、3）手
術療法(子宮全摘術あるいは子宮筋腫核出術)のいずれかを勧めます。
(B) 漢方薬についてHPで調べててみると、ほとんどの説明が「A子さん、
B子さんにはこんな風に効いた」というものばかりです。西洋医学では数
字が出て「本薬の使用により対象の女性(00人)の筋腫が平均で○○％に
縮小した」とか「対照薬では○○％が増加したが、本薬では○○％縮小
した」という様な客観的な説明があります。筋腫の漢方治療については
下記のHPが最も客観的なようでしたが、「筋腫縮小効果(有または無)」
とありますので「漢方が効かない方もいる」と考えて良いと思います。
(C) 西洋薬や漢方薬を使って手術をしない治療(「逃げきり療法」と呼び
ます)は50才前後で(もうすぐで閉経になる人)に対して行います。治療を
やめると再増大するので、40才では手術になる可能性が高いと考えます
。しかし手術となっても子宮を取らずに筋腫だけを取る筋腫核出術がで
きるはずです。
(D) 普通の医師は、その薬の薬効が100％あるでも「筋腫が大きくなった
のはあなたが薬をきちんと服用しなかったから」とは(そう思っても)言
いません。もう少し柔らかく「筋腫が薬に合わなかったのでしょうかね
エ」ぐらいに留めて、次ぎの治療や手術の説明をすると思います。
http://www.sagamikanpo.co.jp/science/kanpouhouzai.htm
東京医科歯科大　坂本　忍　5)子宮内膜症・子宮筋腫
(抜粋です)子宮内膜症・子宮筋腫には桃核承気湯・通導散・桂枝茯苓丸
・加味逍遥散・当帰芍薬散・温経湯等の駆お血剤が用いられます(假野隆
司、1999)。特に、桂枝茯苓丸では筋腫縮小効果(有または無)、随伴症状
(過多月経、貧血、月経痛、腹痛、腰痛等)の改善が認められています(佐
藤圭男；1979、勝田正泰、稲葉芳一、福島峰子、村田高明、坂本　忍　
他)。副作用軽減の目的で、桂枝茯苓丸＋リュープロレリン併用療法も行
われています(千村哲郎、1993)

さの先生。
お忙しい所、色々調べていただき、本当にありがとうございました。
救急で見ていただいた時、救急病院の先生から「急に大きくなったもの
ではないですよ。何故今まで（婦人科を受診しているのにい）わからな
かったのでしょう・・・？」と不思議に思われていました。
不正出血で婦人科に通院していたのですが、どうしてわからなかったか
というと、超音波？（筋腫が撮影できる）の診断をされず、問診と基礎
体温表のチェックだけだったんですよね、今思うと。
無排卵の薬（ﾎﾙﾓﾝ剤）を飲み続けましたが、あの時超音波で診ても
らっていたらと、考えてしまいます。

近いうちにさの先生の病院を受診予約をしたいと思います。
どうぞよろしくお願いいたします。

先程、書き込みしましたが、一部間違っていました！
子宮筋腫の後ろの方、ではなく、子宮の後ろ側、
の間違いです。
すみません。

はじめまして。
月経痛はプロスタグランジンによるものもあるようですが、ある市販の
鎮痛剤（月経痛用）には、この薬はプロスタグランジンには影響を与え
ませんとしるしてありました。プロスタグランジンに影響を与えない薬
でも、プロスタグランジンによって引き起こされる痛みはおさえること
ができるのでしょうか？

　薬の名前がわかれば教えて下さい。生理痛の薬の中には子宮の収縮を
取って生理痛を押さえる薬もあります。当院でも生理痛が強くて鎮痛剤
のみでは効果が弱い方には「ブスコパン」という子宮平滑筋の収縮抑制
剤を一緒に服用させています。

タイレノールＡという薬です。成分は、アセトアミノフェリン300ｍｇと
記してあります。

 タイレノールもアスピリンと同じ非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDs)の一
種です。プロスタグランジン合成酵素の阻害作用があります。以下の説
明は少し難しくなります。プロスタグランジンを合成するにはシクロオ
キシゲナーゼ(COX)という酵素が必要です。タイレノールやアスピリンな
どの非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDs)はこのシクロオキシゲナーゼ(COX
)という酵素の働きを抑制するのですが、最近の研究でこの酵素に3種類
あることがわかってきました。COX-１(シクロオキシゲナーゼ-１)は血小
板や胃の粘膜で正常な生理的条件下で働き、COX-2( シクロオキシゲナー
ゼ-2)は炎症反応の部位で働きます。また最近の研究では脳内にはCOX-3
(シクロオキシゲナーゼ-3)があり痛みの反応に関与している事がわかっ
てきました。COX-1を強く抑制すると胃潰瘍などが起こりやすくなります
。生理痛の治療薬としては、COX-1を抑制せず、COX-2とCOX-3を抑制する
薬が好ましいと考えられます。アセトアミノフェン(タイレノール・アン
ヒバ・カロナールなど)はCOX-3を強く抑制しCOX-1・COX-2をあまり抑制
しません。その意味でプロスタグランジンに影響しないと記載されてい
るのでしょう。「服用しても胃潰瘍になりにくい」と理解して下さい。

詳しいご説明ありがとうございました。